Công Ty Cổ Phần Bệnh Viện Đa Khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đức

Địa chỉ: 241 Quốc lộ 1K, phường Linh Xuân, Tp. Thủ Đức, Tp. Hồ Chí Minh.

Điện thoại: (+84) 2873 062 062 Email: bvhoanmythuduc@hoanmy.com

Những điều cần biết về nhồi máu cơ tim | BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ HOÀN MỸ THỦ ĐỨC | Thành viên Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ

Những điều cần biết về nhồi máu cơ tim

12-03-2022

Bài viết được cung cấp bởi BS. Lã Thị Thanh Ngân, Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện đa khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đức.

 Nhồi máu cơ tim là bệnh tim mạch thường gặp ở các nước phát triển lẫn các nước đang phát triển như ở Việt Nam. Mặc dù t lệ tử vong do nhồi máu cơ tim có giảm so với trước đây nhờ những tiến bộ về chẩn đoán và điều trị, tuy nhiên hậu quả và biến chứng sau nhồi máu cơ tim vẫn là một vấn đề đáng lo ngại. Hãy cùng các bác sĩ tìm hiểu nhồi máu cơ tim là gì và cách xử trí như thế nào là hợp lý nhất.

1. Nhồi máu cơ tim là gì?

Tim là cơ quan có vai trò bơm máu đi nuôi cơ thể. Tim được nuôi dưỡng từ 2 nhánh mạch máu chính là động mạch vành phải và động mạch vành trái.

Nhồi máu cơ tim xảy ra khi đột ngột tắc hoàn toàn hoặc 1 phần của 1 trong 2 nhánh mạch máu này hoặc cả 2 nhánh. Nếu 1 vùng cơ tim bị chết do thiếu máu, lúc này chức năng bơm máu của tim không còn toàn vẹn như trước gây nên các hậu quả như suy timsốc tim, đột tử,...

Hình ảnh nhồi máu cơ tim​​​​​​

2. Nguyên nhân nhồi máu cơm tim

Nguyên nhân thường gặp nhất của nhồi máu cơ tim là xơ vữa động mạch. Tình trạng này xảy ra là do mảng xơ vữa tích tụ dần theo thời gian và bám vào thành mạch máu, thành phần cấu thành bao gồm cholesterol, canxi, mảnh vỡ tế bào.

Từ khoảng 30 tuổi, trong cơ thể người bệnh bắt đầu tiến trình hình thành và phát triển mảng xơ vữa. Quá trình này diễn ra từ vài năm đến vài chục năm.

Ở những đối tượng có một số yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu, đái tháo đường góp phần thúc đẩy tổn thương mạch máu theo thời gian. Chính những rối loạn này làm thành mạch máu dễ bị các phân tử cholesterol lắng đọng và bám vào.

Hình ảnh mảng xơ vữa bám ở thành mạch máu.

Nơi mảng xơ vữa bám vào thành mạch bị viêm, đến một thời điểm mảng xơ vữa này bị bong tróc và nứt vỡ thúc đẩy hình thành cục máu đông làm bít tắc lòng mạch máu. Khi lòng mạch bị bít tắc dẫn đến vùng cơ tim phía sau không được đưa máu đến nuôi hậu quả gây hoại tử và chết vùng cơ tim đó gây nên nhồi máu cơ tim.

Hình ảnh diễn tiến mảng xơ vữa và hình thành cục máu đông lấp lòng mạch​​​​​​

Đối tượng nào dễ mắc bệnh nhồi máu cơ tim?

  • Tăng huyết áp
  • Đái tháo đường
  • Tai biến mạch máu não
  • Tiền căn nhồi máu cơ tim, tiền căn gia đình có người mắc bệnh động mạch vành sớm (nam trước 55 tuổi, nữ trước 65 tuổi)
  • Bệnh thận mạn hoặc tiền căn bệnh tự miễn
  • Tiền sử tiền sản giật hoặc đái tháo đường thai kỳ
  • Rối loạn lipid máu: Tăng cholesterol, tăng triglycerid máu
  • Trên 40 tuổi
  • Thừa cân, béo phì BMI  23
  • Hút thuốc lá
  • Người ít vận động.

Triệu chứng nhồi máu cơ tim

  • Hồi hộp, đánh trống ngực
  • Đau thắt ngực. Mức độ có thể dao động từ ít như kiểu đè nặng, cảm giác nóng rát trước ngực trái đến nhiều như đau dữ dội, siết chặt. Đau có thể lan lên cổ, hàm dưới, vai trái, lưng, thượng vị hoặc cánh tay trái. Thời gian đau kéo dài trên 20 phút.
Hình ảnh cơn đau thắt ngực

Cơn đau thắt ngực điển hình trong nhồi máu cơ tim.

  • Khó thở
  • Vã mồ hôi
  • Hoa mắt, chóng mặt
  • Buồn nôn, nôn
  • Tụt huyết áp hoặc tăng huyết áp
  • Tay chân lạnh, ẩm
  • Kích thích, lo lắng, hoảng sợ
  • Ngất
  • Đột tử
  • Ở một số khác, họ không trải qua các triệu chứng như mô tả ở trên mà chỉ cảm thấy hơi mệt hoặc chỉ cảm thấy khó chịu vùng thượng vị.

5. Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Khi người bệnh đến bệnh viện với các triệu chứng như đã mô tả ở trên kèm theo các triệu chứng khác ghi nhận được lúc thăm khám, các bác sĩ sẽ tiến hành 1 số các cận lâm sàng chuyên sâu giúp hỗ trợ trong chẩn đoán bệnh:

  • Đo điện tâm đồ thường quy
  • Siêu âm tim 4D
  • Xét nghiệm máu tìm các dấu hiệu của hoại tử cơ tim như men Troponin I, Troponin T
  • CT động mạch vành
  • Chụp động mạch vành bằng DSA.

6. Điều trị nhồi máu cơ tim

Phải phát hiện sớm bệnh động mạch vành nên khi người bệnh có những yếu tố nguy cơ về tim mạch, có những triệu chứng trên thì phải được thăm khám kịp thời để có xử trí phù hợp nhất.

Điều trị hỗ trợ

Nếu người bệnh có giảm ôxy máu sẽ được hỗ trợ thở ôxy

Được sử dụng các thuốc giảm đau ngực

Được sử dụng một số thuốc kiểm soát nhịp tim, hoặc những thuốc góp phần tốt cho co bóp của tim sau này.

Điều trị chính

Can thiệp mạch vành (PCI): Đây là một thủ thuật được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa can thiệp tim mạch. Trong thủ thuật người bệnh có thể vẫn còn tỉnh và có thể quan sát tiến trình thủ thuật trên màn hình video. Bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê tại vị trí đùi hoặc cổ tay của người bệnh. Hệ thống ống dẫn được luồn tại đùi hoặc cổ tay theo mạch máu hướng về tim. Dựa vào hình ảnh thu được trên màn hình chụp, các bác sĩ tìm được vị trí tắc đồng thời thực hiện đặt stent (ống thông) vào mạch máu bị tắc. Stent bung ra giúp máu lưu thông lại bình thường.

Hình ảnh stent được đặt tại chỗ tắc nghẽn giúp lưu thông máu

Mổ bắc cầu mạch vành (CABG): Người bệnh được gây mê và phẫu thuật tiến hành trong phòng mổ tại khoa Phẫu thuật tim. Những đoạn mạch máu được lấy từ những nơi khác trong cơ thể được làm cầu nối phía trước và sau nơi tắc giúp máu đi theo đoạn mạch máu ghép đến nuôi cơ tim phía dưới. Đoạn mạch máu được lấy đi chỉ là 1 phần rất nhỏ trong hệ thống mạch máu phong phú của cơ thể nên sẽ không làm ảnh hưởng đến hoạt động của những cơ quan này.

Hình ảnh đoạn mạch máu bắc cầu qua chỗ tắc nghẽn

7. Phòng ngừa nhồi máu cơ tim

Người bệnh nên tìm hiểu kỹ về căn nguyên gây bệnh để có hướng phòng tránh tốt nhất cho bản thân và gia đình.

Vai trò của một chế độ ăn uống cho người bị nhồi máu cơ tim và luyện tập thể dục trong phòng ngừa bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch đã được chứng minh hiệu quả. Thói quen ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên sẽ làm giảm t lệ mắc nhiều yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch vành. Đối với người bệnh đã can thiệp thay đổi lối sống tối ưu nhưng vẫn chưa kiểm soát được các yếu tố nguy cơ, người bệnh nên tuân thủ điều trị theo chỉ định của các bác sĩ chuyên khoa.

Hình ảnh minh họa chế độ ăn phòng ngừa bệnh nhồi máu cơ tim
  • Bỏ thuốc lá
  • Giảm rượu bia
  • Giảm cân, duy trì BMI dưới 23 kg/m2.

Tóm lại, nhồi máu cơ tim là căn bệnh nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong. Nếu được chẩn đoán sớm sẽ giúp cứu sống vùng cơ tim bị thiếu máu nuôi kịp thời, đồng thời hạn chế những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng và những biến chứng lâu dài sau này. Do đó, hãy tìm đến sự trợ giúp của bác sĩ ngay khi có những dấu hiệu bệnh để được điều trị nhồi máu cơ tim tối ưu nhất.

Nếu có thêm bất kỳ thắc mắc nào, hãy liên hệ Bệnh viện đa khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đức (Địa chỉ: 241 Quốc Lộ 1K, P. Linh Xuân, TP. Thủ Đức, TP. Hồ Chí Minh) qua hotline 19000119 để đặt lịch khám và được tư vấn miễn phí.